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关于解决病理人才短缺的几点建议

发布时间:2018-6-23 16:51:56

本文作者:刘德纯教授

这两天,在病理人的朋友圈里,疯传一段视频,称病理医师缺口多达9万人,强调了病理诊断的重要性,病理人才培养的困难性。可是对如何填补如此巨大的缺口却语焉不详。不知道这段视频与最近(5月4-6日)在武汉召开的“中国病理科学科建设与发展研讨会”有无关系,也不知道在这个大会上病理大咖们对解决病理人才短缺有何高见。这里只想就这个问题发表一些个人见解,希望引起关注和共鸣,对解决病理人才短缺有所裨益。


领导层面:

病理人才短缺,看似因为其工作难度高,培养周期长,劳动报酬低,工作风险大,但更深层次的原因,我看还是与领导重视不足、专业定位不当、政策落实不力有关。要解决病理人才短缺,应当先从领导部门做起。至于病理科室方面的解决之道,拟另文讨论。

首先,要切实贯彻前卫生部在病理科建设和管理指南中关于病理科人员编制的意见,按每100张病床1~2名病理医师的标准配备,技术员与医师按1:1的比例配备。所谓病理医师缺口大概也是按照这个标准推算出来的。对于这个配备标准,相信很多病理人都是认可的。希望具有卫生主管部门背景的各级病理质控管理中心认真组织落实。要像治理环境污染一样,不能达标的单位坚决关停并转。不能达标(包括房舍、设备等)的病理科也给它限期整改,到期不能达标的也给它关停并转。这样迫使医院加大人员增加投资强度、加大招聘力度,降低招聘门槛,从而快速补充病理人员队伍和设备,先从硬件上达标。

其次,要大力调整病理收费标准,首先要改变制定收费标准的概念,提高病理医师的知识、经验、技能和风险在定价中的比重,改变过去主要根据设备折旧、耗材来定价的弊端,使病理这样主要依靠智力活动的高风险工种的劳动价值得到充分体现,从而提高病理科的收入,病理诊断的价值,以及病理科的创收能力。收费标准提高了,就能增加病理人的收入,增加病理科的吸引力,让年轻医生愿意来,也留得住。

第三,要彻底改变病理学科的地位与设置,把病理生理学和临床病理学分开,把研究型学位与临床型学位分开,把临床病理学作为临床医学的一部分,扩大临床型病理研究生招生,让临床型病理研究生真正以病理诊断培训为主,甚至可以和临床医师资格或规范化培训结合起来,缩短培养时间,让临床病理学的研究生、规培生能够获得病理执业医师资格,尽早走上病理诊断岗位,解决病理医师不足的困境,消除病理学研究生不能考取执业医师资格的尴尬。

以上三个方面,主要是针对领导部门,特别寄希望于病理学术组织的领导和担任党政领导的病理专家。这些年来他们不断努力,已取得一些进展。希望他们能够在这些方面再接再厉,继续造福于病理界,促进病理队伍不断发展壮大。


科室层面:

关于病理人才短缺,上文已从领导层面提出三点建议,现在讨论一下病理科室方面的解决之道,供大家参考。

首先,病理科室也要积极争取配置充分的人员,按上述卫生部的编制规范向医院要人。某些病理科对此采取消极态度,据了解有以下原因:一是因病理科奖金较少,要人多了人均奖金更少,影响收入;二是目前人员能够凑合完成任务,怕人多了不好管理。其实病理科的事情很多,人员充足才能时间充裕,才有可能开展深入的标本观察、读片讨论、病例分析、学术交流、文献研读、拓展业务、进修学习、教学业务、科学研究、亚专科的建立等等,人手不足只能疲于应付,更遑论提高业务水平,吸引人才。

有人担心扩招以后的人员资质问题,其实招进来再带教和培训就是。你人员不足,想派人出去规培或进修都没有条件,甚至派人出去开两天会都困难。笔者曾担任科室主任15年,深知人员拮据之苦。举个例子,你想组织科室业务学习(比如专题讲座等),可是需要安排人员和时间。大家都疲于奔命,无暇顾及,你想还能搞下去吗?科室有很多典型、特殊或疑难病例,也没有时间组织学习探讨,或交流分享,写作论文,岂不可惜?当然,人员招聘和引进也要有计划地进行。

其次,病理科要积极拓展服务项目,用足政策,增加收入。据了解,有些病理科室,包括有的三甲医院病理科,服务项目有限,更未能充分利用已有的标本,进行充分检查,如特殊染色、免疫组化和分子病理,甚至取材都能少则少,只求应付诊断,应付不了就往外转。这样既影响科室收入,也影响诊断水平,实为不智和短视。科室没有效益,也无发展前景,也就没有吸引力,只能得过且过,更难得到医院领导的重视和支持。

第三,科室的人文环境建设,也是吸引人才留住人才的关键。这里包括科室领导人和学术带头人的个人品格和魅力,科室团结协作的气氛,科室人才梯队和结构,晋升的机会,科室开展的项目与发展的空间,科室的学术风气和学习氛围,业务学习与科研的条件,科室的场地、设备与工作环境,科室的收益与分配状况,临床科室与病理科室的关系,科室在医院的地位和影响,等等,都会对拟入职者和已入职者造成影响,相信很多人都有体会,不再展开讨论。

现在,不仅医院病理科人才不足,第三方检验机构中的区域性病理诊断中心同样存在人力不足问题,目前主要靠挖医院病理科墙角,而独立培养机制尚未形成。我想,面对如此巨大的病理人才缺口,推动各医学院校积极扩大病理人才的招生和培养,比如在临床医学专业内定向培养病理医生,或对临床医学专业毕业生定向规培病理医生,扩招临床病理学专业研究生等,应当是最为迫切、恰当和有效的方法,来一个大跃进,若干年后才可见成效,时不我待啊!

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